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张燕
近期，“俄罗斯免费医疗”的话题持续发酵。继国家卫生计生委国际合作司司长任明辉称世界上从来没有“免费的午餐”，所谓的免费医疗根本不存在之后，卫生部卫生发展研究中心专家应亚珍也说，免费医疗在理论上不成立，在实践中也行不通，免费会造成资源的巨大浪费。（11月3日《人民日报》）
不管怎样，我们探讨各国医疗制度的利弊，归根结底是为了完善和推进我国的医疗制度。以此为标准进行比较，我国的医疗保障体系建设显然还有很长的路要走。不否认，新医改的确取得了一定的成效，但正如日前的一项调查所显示，新医改4年多以来阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。
具体而言，看病贵只是表征，背后的问题很多：以药养医的现象未得到根本性矫正，医疗保障层次还较低，特别是小病、大病慢性病两极的保障不够，医疗投入不够公平……以医疗投入为例，近年来医疗投入增长不能说不快，但财政对医疗的投入无论多高，关键是这些钱是否花在了刀刃上，公众能否真真切切享受到。中国机关事业职工有6000多万人，如此庞大的基数，如果不及早进行公费医疗制度改革，每年花费的医疗支出可想而知。
无论如何，要让医疗投入更公平地惠及每个人，全面推动公务员医疗改革就是绕不开的坎。目前相关试点不少地方也都在进行，但效果不甚理想。如果仅靠各个地方和单位自己的意愿去推行，改革的统筹性和进度肯定会受影响。取消公费医疗，根本上还是需要相关部门的决心。
人人平等、方便地获得医疗服务，并控制费用的合理增长——这才是免费医疗争议中所蕴含的最真实的民意诉求。换言之，免费医疗是否可行不妨搁置争议，确保医改的加速推进，才是当务之急。
